婴儿鼻梁两侧出现淡淡粉笔擦似的斑片，可能是黑色素细胞暂时偷懒的早期信号，边界淡，颜色浅，与湿疹后的色素减退不同，需要医生用Wood灯轻轻一照就能判断，早发现越早引导生活调整越容易稳住。

当新手爸妈发现两三个月大的宝宝鼻尖或鼻翼两侧突然出现一块比周围皮肤更浅的斑片，心里会咯噔一下，怕是不是虫咬、湿疹落疤，还是听过的“白癜风”。在门诊里，经常被问及这个问题，很多人都会把“色淡”直接当成“白癜风”，其实白与白之间差别很大。婴儿皮肤薄、血管丰富，光线一照，色素差异被放大；再加上出生后体内母体激素水平突然下降，黑色素工厂偶尔会打瞌睡，于是就会出现浅咖啡或牛奶样的淡片。早期白癜风在鼻周的表现通常是边界相对清楚的小圆点或条状斑，颜色像粉笔擦过，表面没有鳞屑，也不红肿发痒，用灯照下去，如果呈现亮蓝白，就要留意。

判断到底是不是白癜风，要过“三关”：一看时间，出生后几天内出现的多考虑色素减退性胎斑；两三周甚至更久才出现的，才有必要继续观察；二看边界，早期白癜风边缘常常隐约可见，但细看会稍微凸起似一条细细的水印，这种特征与普通小白斑不同；三看变色，轻晒一两分钟太阳，白癜风斑区会更显白，周围正常皮肤被晒微红后对比拉大。如果家里有人有白癜风、甲状腺问题或斑秃，基因给了宝宝一把“特殊钥匙”，但钥匙开不开门，还要看后天触发因素，比如持续摩擦口水巾、频繁用碱性湿巾搽鼻子、夜里出汗捂着不透气，这些都可能成为推手。

哪些表现更接近白色糠疹

鼻周出现白斑还有一种常见情况是“白色糠疹”，它和早期白癜风很像，却完全是两码事：白糠疹边界模糊，表面有极细的糠状碎屑，轻刮会掉白屑，颜色是乳白而不是亮白，常在五六个月大宝宝开始流口水时冒出来。过了炎热夏季，天气转凉，它自己就淡化。白糠疹通常不需要特别处理，减少肥皂、乳液层层叠加，保持局部干爽即可。如果拿不准，用专业灯一照就能分辨：白糠疹是灰白或黄白，没有荧光增强。

家长的日常应对清单

• 每天用温水代替湿巾轻按鼻翼，减少摩擦，让皮肤透口气。
• 口水巾用柔软纯棉，勤换洗，并在太阳底下晒干杀菌。
• 出门短时间遛娃，可以让鼻周温和接触柔和日光，把握好早晨或傍晚紫外线不强的时间段，一次不超过10分钟。
• 母奶期妈妈饮食均衡，多吃豆类、深色蔬果；添加辅食的小宝宝注意避免短时间内频繁试用大量高维C果汁，防止铜离子受限。
• 家里老人喜欢给孩子抹“香香”，选用成分简单的宝宝润肤霜即可，避开含酒精、香精、色素的产品。

如果斑片在4周后颜色越来越明显、边界越来越清晰，或者同侧脸颊、下巴也冒出新的同类斑，就必须带孩子面诊，由医生使用手持式Wood灯、皮肤镜进一步确认。对于婴幼儿，治疗重心不是立刻上药剂，而是“稳情绪、稳作息”，让黑色素细胞慢慢复工，个别宝宝可在医生指导下外用低浓度温和药膏配合308纳米准分子光做数次小剂量光疗，多数在一岁前后会看到色素悄悄爬回来。

带娃本就手忙脚乱，看见一块白就焦虑很正常，但要相信自己观察的眼睛和医生的手电，二者配合能避免“过度护理”反而刺激皮肤。平时多拍照做时间轴，记录颜色深浅变化，这份小档案往往比任何口头描述都清楚。