三个多月大的小宝被妈妈抱来看门诊，左前臂有指甲盖大的一块淡白色斑，边界不太清，不凸起，不脱屑，灯下呈亮白荧光，最后确诊为早期白癜风家长回忆半月前孩子湿疹刚好，那块皮肤最先褪色婴幼儿白斑不等于胎记，颜色越白，边界越清，阳光下更显眼，就要警惕色素脱失，越早干预越好。

门诊里常会碰到心急的家长，抱着四五个月大的娃娃，撸开小袖子问我：“医生，这胳膊上突然冒出一块白白的，是不是缺维生素？”我凑近一看，颜色比周围皮肤浅一号，表面滑溜溜，既不掉皮也不发红，先让爸妈别慌，婴幼儿皮肤薄、色素细胞娇嫩，很多情况都能留下“白印”，但真正的白癜风也偏爱挑这个时候露头，分辨要点记住三点：一看颜色，纯白像粉笔、灯下更亮；二看边缘，早期模糊，但慢慢出现一条“痕迹线”；三看长速，几周之内明显扩大或对称出现，就要拉响警报。

不少人把“无色素痣”“贫血痣”当成白癜风，其实前者出生就有，终生变化不大，后者摩擦后周围红、白斑不红，用玻璃片压一下就分辨。真正让人担心的是节段型白癜风，它顺着单侧肢体跑，小朋友长得快，白斑也“追”得急，三个月就能从胳膊爬到手背；若放任不管，毛囊口色素一旦失守，恢复起来就慢。所以发现白斑先拍照，隔两周再拍一张，对比轮廓，只要发现“白地图”会自己扩张，就别再指望“长长就好”。

在家自检三步走

第一步晴天看：把宝宝抱到窗边，自然光下白斑若比室内更显眼，说明脱失程度加深；第二步伍德灯照看：家里可网购便携伍德灯，照后呈亮蓝白荧光，就要考虑白癜风；第三步摩擦法：用指腹轻搓白斑及周围十五秒，若白斑仍旧苍白，周围皮肤已泛红，提示局部血管反应弱，色素细胞休眠。自检完仍拿捏不准，建议尽早面诊，让医生用皮肤镜查毛囊口色素残存，比肉眼早两周发现异常。

有家长问：“孩子吃母乳，我忌口能把白斑吃回去吗？”目前没证据表明母亲忌口能逆转色素脱失，但宝宝自身营养得跟上，辅食里可适当添动物肝脏、深绿蔬菜泥，补充铜、锌离子，给色素细胞提供“原材料”；同时避免袖子来回摩擦、避免太阳直晒，太阳光里的UVB对成人是疗法，对婴儿薄皮却是“催白剂”，外出选宽松棉质长袖、戴小手套即可。

治疗窗口就在半年内

婴幼儿皮肤代谢快，抓住半年内“黄金期”，色素恢复率远高于成人。常规外用钙调磷酸酶抑制剂软膏，刺激性小，一岁内的宝宝也能小面积使用；再配合纳米级光疗，能量调到成人一半，照射三十秒就能唤醒休眠细胞，一周一次即可。家长最担心的激素问题，其实短期弱效激素在医生指导下点涂，对生长没有影响，反而能快速稳住“白地图”不再扩散。具体方案点在线咨询，让值班医生看完照片再决定。

除了药和光，日常护理也要升级：洗澡水温不超过37℃，香皂选无皂基，洗完三分钟之内涂抹润肤乳，锁住水分，减少瘙痒抓挠；玩具常消毒，避免口腔溃疡诱发同形反应；衣服晒后反穿，减少洗衣剂残留刺激。坚持三个月，你会发现白斑边缘先出现“芝麻点”状色素岛，随着点状扩散连在一起，肤色就慢慢追平。

最后提醒爸妈，白斑不可怕，怕的是观望。婴幼儿胳膊露出机会多，一眼就能被小伙伴看到，早干预既能缩短疗程，也能减少心理阴影。今晚先拍张照片，明天对照看看边界有没有“跑”，如果心里没底，直接联系在线医生，发张高清图，比在网上搜一堆吓人的照片靠谱得多。

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