想弄明白身上出现的白斑是不是白癜风，可先观察颜色是否乳白，边界是否清晰，是否逐渐扩大，再借助伍德灯，皮肤镜，伍德氏灯，皮肤CT等无创手段，配合医生面诊，基本就能给皮肤“判官”下结论。

门诊里常被问：“大夫，我这块白是不是白癜风？”先别慌，白斑不等于白癜风，但白癜风一定有白斑。第一步，自己先当“侦探”：找一间自然光充足的屋子，脱掉上衣，把胳膊腿逐寸扫视。真白癜风颜色像牛奶，边界像地图海岸线，有的还绕一圈淡淡色素沉着；汗斑、白色糠疹颜色发灰，边缘模糊，表面带点细糠状皮屑。拿手机拍照，过两周再拍同一角度，面积扩大、颜色更白，就要拉响警报。

第二步，做个“摩擦试验”。用干净手指搓白斑十五秒，贫血痣被揉后依旧苍白，白癜风却因毛细血管充血而泛粉红，松开三十秒后又退白，这个小动作能筛掉一半冒牌货。若白块长在有毛部位，顺带观察毛发：白癜风区域的汗毛、眉毛、腋毛常跟着变白，汗斑无此现象。

无创检查让白斑“现形”

单靠肉眼只能猜，医生还得请“照妖镜”。伍德灯像迷你紫外线手电，照在白斑上，白癜风呈亮蓝白荧光，界限比肉眼更锐利；花斑癣是黄绿或暗哑色，无荧光。皮肤镜放大二十倍后，能看见毛囊口色素是否残留，白癜风早期毛囊口色素岛尚存，进展期则空空如也。皮肤CT更厉害，利用激光扫描，表皮基底层黑素细胞数量、形态一清二楚，缺兵少将就能拍板。三项检查无创、不疼，十分钟搞定，孩子也能配合。

有些白斑躲在黏膜、指甲，肉眼难判断，医生会建议抽血查抗甲状腺球蛋白抗体、抗胃壁细胞抗体，白癜风常合并自身免疫力跑偏，指标异常就给诊断加一枚砝码。微量元素铜锌低也提示黑素合成原料不足，可反向佐证。但记住，血液只是“助攻”，不能单凭几张化验单就定罪或排除。

活检与玻片压诊的临门一脚

若仍模棱两可，可取芝麻粒大小皮肤送病理，染色后显微镜下黑素颗粒清零，就能盖棺定论。小朋友怕疼，可用玻片压诊：透明玻璃片垂直压在白斑与正常皮肤交界，受压后贫血痣消失，白癜风依旧雪亮，两秒见分晓。检查完当天别暴晒，避免假性荧光；做伍德灯前别擦防晒霜、BB霜，硅油成分会挡光，结果“报假警”。

确诊后别急着问“多久能好”，先分清类型。节段型像带状单侧分布，年轻孩子多见；寻常型对称分布，手脚最易“中招”；混合型两者兼具。稳定期六个月以上无新斑，进展期每周都能画出新地图。类型不同，干预节奏也不同，面诊时医生会帮你“排兵布阵”。

有人担心“检查会不会把白斑弄大”，其实无创项目只照光或抽血，不会刺激皮肤；活检创面三毫米，七天愈合，留疤风险极低。检查当天穿宽松纯棉衣裤，避免摩擦；前一晚正常洗澡，别用维A酸、果酸类磨砂膏，防止角质层被“削薄”后出现假阳性。

最后提醒，白斑一旦出现，越早看越省心。早期黑素细胞只是“罢工”，还没“全灭”，借助专业检查把真凶揪出来，后续方向才不跑偏。把照片、检查报告按时间顺序存进手机相册，复诊时医生一翻就能掌握节奏，比口头描述靠谱得多。

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