寻常型白癜风起病多悄无声息，早期常见米粒至指甲盖大小的淡白斑，边界略模糊，日晒后可发红伴轻微痒感；数月后边界逐渐清晰且颜色转乳白，对称出现在面部，手背，指背及腕踝；若不及时干预，部分小白斑会融合成不规则大片并向外扩散，毛发亦可见变白。

很多来找我面诊的朋友都会问：“寻常型白癜风到底先出哪儿、长啥样、会不会一下子漫山片？”今天我换成大白话，把门诊里最常被问到的情况一股脑儿说清楚。寻常型白癜风最常见的是零零星星的小白斑，多数朋友先发现脸上、手背、手指关节或者鞋口摩擦到的脚踝部位出现一两块颜色比周围皮肤浅一点的斑片，颜色从浅白到乳白不等，大约像米粒、黄豆或者大一点的指甲盖那么大，表面还是光滑的，不脱皮也不结痂。早期边界不是一道直线，而是有点模糊，常常被误以为晒脱皮或者癍痕，尤其日晒后这块地方会发红，还伴轻轻刺痒，让不少人以为自己被太阳晒伤。

再过一两个月，白斑边界慢慢变得清晰起来，好像画了一道线，颜色也越来越白，靠近看会觉得这块皮肤的纹理也变得淡一点。倘若轻轻搓一下，周围正常皮肤会变红，而白斑区域却发红不明显，这叫做“同形反应”，是它的小信号。它喜欢对称出现，左脸出现一块，右脸对称位置也常跟着凑热闹；手背有了，另一只手也可能来一块。

颜色、形状、触感三要素

如果你拿不准，就记住三个要点：颜色越来越白，形状不规则且常向外扩大，摸起来还是平的。很多人以为长了白斑会像癣一样起皮屑，其实寻常型白癜风表面是光滑无屑的，也不疼不痒；只有暴露部位暴晒后才会出现泛红或轻微刺痛。随着病程延长，原本散落的几个小点逐渐融合成大片，边缘呈锯齿状，那时再去遮就比较棘手了。少数朋友还会发现白斑区域的毛发慢慢失去色素，从发根开始变白，鬓角、睫毛、眉毛都可能中招，这是毛囊黑素细胞也受累的标志。

至于扩散速度，有人一两个月就窜出一大片，有人三五年才多出一小块，和情绪、作息、外伤、感冒都有关系。考试熬夜、失恋焦虑、划伤烫伤，都可能在原来白白净净的皮肤上留下新的白斑。若是家里长辈也有类似情况，自己更要多加留心。

日常自检、拍照比对

• 每两周在自然光下拍一张全身对照图，用同一部手机、同一角度，观察色差是否扩大。
• 用签字笔在最大白斑边缘点几个小点，半个月后看看点是否落在斑内或斑外，就能大致判断有没有往外跑。
• 注意白斑在同一部位如果连续三次扩边，就提示活动期，需要及早干预。

很多就诊者羞于露胳膊露腿，其实阳光中一定量的紫外线能促进残存黑素细胞“醒”过来，但要在医生指导下做短时温和的日晒，避免暴晒导致反效果。另一点常被忽视的是护发染烫、化妆品刺激，常使面部白斑边缘发红，这种情况就要先停一停。

有人问我吃黑芝麻、黑豆能不能“吃黑补黑”，从临床观察看，均衡饮食确实重要，但真正让颜色回来的关键是阻止免疫继续攻击黑素细胞，光食补远远不够。建议把多吃新鲜深色蔬果、保持七点前起床、十一点前睡觉当作辅助白条，真正方案得根据每个人的分期分型来设计。想进一步了解适合自己的干预思路，可直接点击在线免费咨询，把照片、病史发过来，让线上医生帮你做个初步评估，早点看清方向，少跑弯路。