三个月到一岁左右的宝宝，大腿或小腿突然出现米粒大，边界清晰的浅白斑，表面无鳞屑，按压不变色，常单侧分布且毛色正常，这就是早期白癜风的警惕信号家长发现后应避免频繁摩擦，减少暴晒，记录面积变化，两周内到儿童皮肤科面诊，判断是否为进展型白斑。

很多家长抱着不到周岁的宝宝给我看腿时，常问这样一个困惑：“明明出生时皮肤挺好，怎么突然冒出小块淡色的印子？”这时候最先要排除的就是早期白癜风。婴儿皮肤薄，色素细胞功能还在发育，一旦受到轻微免疫波动或局部微循环变化，就可能出现局限型色素减退。

肉眼判断早期信号

先从颜色说：真正早期的白癜风斑块比正常肤色略浅，呈淡白或奶白，日光下更明显，但表面完全光滑，没有脱屑、结痂，摸起来也不凹陷；再摸质地：轻轻按压，旁边的红晕会复原，白斑区却仍是白的，这就是通俗说的“压白”现象；最后看位置：多见于尿布摩擦较多的大腿前端、小腿外侧，也会悄悄爬上脚踝，大多单侧分布，对称的比较少。

如果家里有人曾得过白斑，宝宝患病概率会比别人稍高，但这不是必然，主要观察斑块是否逐渐变大或新发，一般两周内同一部位若多出两三处，就要留意是不是正在“跑”。

需要跟哪些情况区分

很多外婆会怀疑是不是肚里有虫才长白斑，其实“虫斑”摸上去有细糠状皮屑，擦点润肤剂就能好转；再者夏天常见的痱子后色素减退，边界模糊，颜色灰白；还有些宝宝过敏体质，涂了新洗衣液后局部皮炎，色素也会暂时变淡。这几种过一两个月都会自己恢复，唯独白癜风不会，因此必须让宝宝躺平，用透明尺子量一量直径，每月拍照留档，万一图片对比可见往外扩，就该及时过来面诊。

家长在家能做的三件事

• 减少摩擦：换掉过紧的弹力裤，改用纯棉宽松连体服，夜间包裹尿布时不要捆绑太紧。
• 温和晒太阳：上午九点前把宝宝的小腿露出来，晒三到五分钟即可，切忌长晒，避免强烈紫外线刺激黑素细胞疲劳。
• 稳定情绪：夜奶频繁、断奶焦虑都会让宝宝体内激素波动，此时延长日间安抚时间、规律作息，能给免疫状态“踩脚刹车”。

带到医院后，医生通常先用伍氏灯照射，确认荧光强度；必要时做皮肤镜观察毛囊口色素剩余情况；宝宝皮肤娇嫩，抽血项目仅限于微量元素与甲状腺功能初筛，不会一上来就抽很多。确诊后若范围很小，我们会建议先外用温和度高的钙调磷酸酶抑制剂软膏，薄薄涂一层即可，疗程与频率要视个体反应而定，家长别自行加减药量，以免影响毛囊周围正常肤色。

三个月后回院复查，大部分家长都发现白斑边边出现了小点点“复色岛”，那是残存黑素细胞重新工作的好迹象；如果边缘仍继续外扩，可再评估是否配合308准分子光的“点射”模式，能量调得低，配合硅胶遮光片保护周围皮肤，整体安全度较高。

关于喂养和护理

看到别人家两岁多的孩子营养均衡、白白胖胖，有的家长就急着给宝宝添各种辅食补剂，其实对于早期白斑而言，正常母乳喂养或配方奶为主已经足够；真想给孩子多点儿微量元素，可在儿科医生指导下做个头发锌铜检测，缺啥补啥，跟风吃维生素片反而容易打乱吸收比例。洗澡水温控制在38℃以下，选无泪配方的弱酸沐浴液，洗完轻拍干而不是猛擦，这些小细节都能让白斑处减少刺激。

最后提醒一句，早期白癜风在婴儿身上的进展速度各不相同，有的静止半年都不变，有的却像发芽似的一个月多三四块，因此家长最需要做的是保持观察节奏，不必日日焦虑，定期将照片按时间轴存入手机相册，到预约日一起带来给医生，就能精准判断是否启动下一步干预。