出生后没几天，有些家长给宝宝洗澡或换尿布时忽然发现某处皮肤颜色变浅，像搽了粉笔灰一样，心里立刻打鼓：是不是白癜风？新生儿色素细胞发育尚不稳定，一时出现局部浅白常见原因有三：一是生产中受压或摩擦导致的轻微色素减退，一般2～4周自行恢复；二是胎脂残留或汗斑，表面可有细小鳞屑，擦掉后颜色即回；三是罕见的先天性白癜风，边界清晰且面积逐渐扩大简单判别可看斑片边界是否齐整，表面是否光滑无屑，若伴随扩散，务必拍照记录尺寸，一周对比一次，并先通过线上诊室把照片发给我们，这样就能做到早发现早干预。

不少新手爸妈在给孩子洗澡或换尿布时，忽然瞥见柔软皮肤上有一块颜色比四周淡，看起来就像阳光照不到的小云朵，心里立刻七上八下：这是不是传说中的白癜风？其实，新生儿皮肤薄，黑色素细胞发育刚起步，出现暂时色差的情境比比皆是，把它们都叫做白癜风过于紧张，把真问题又忽略则更可惜。总体思路上可以分三步：先拍清晰照片，记录一周变化；再观察边界、手感、光泽；最后通过线上图文问诊或现场面诊快速锁定方向。

最常见的“假白斑”是轻度生理性色素减退，多半出现在背部、臀部或四肢外侧。分娩过程中，皮肤被产道挤压或胎脂轻微擦伤，表皮细胞短暂缺氧，几天后像纸被揉皱了一样浅了一块，两周左右肤色自动“合拢”，家长只需正常抚触、避免刺激，无需用药。

另一种容易被误解的是汗斑，也就是念珠菌或马拉色菌在湿热环境里的“小把戏”。喜欢黏在宝宝颈部、腋下或腹股沟，白白一块表面带着细沫状鳞屑，摸起来略糙、略带油腻。用一张干净湿巾轻轻擦拭，鳞屑会掉，底下皮肤也不会留疤。保持干爽、勤洗勤换，一般2～3周就好。

当然，也不能排除真正的先天性白癜风，特点是边界光滑、没有鳞屑，像用圆规划过一样规整，且用伍德灯下颜色更明显。一旦爸妈发现白斑悄悄长大、相邻部位陆续再添白色小斑，那就别再犹豫，立刻拍照、量尺寸、画轮廓。石家庄远大中医皮肤病医院线上诊室常年开放，把照片和记录发过来，我们会免费帮您做第一次比对，给出下一步追踪或检查建议。

在家可以做的三件小事

• 拍照留档：用同一台手机、同一光源、同一角度，每周定期拍三张照片，确保比对时误差最小。
• 手感测试：轻轻触摸白斑，看是否光滑无屑、有无凹凸，如果有明显脱屑或粗糙，首先考虑真菌。
• 光晒观察：让宝宝在早晨柔和日光下小晒2分钟，次日查看白斑是否更白，有助于区别色素减退或色素脱失。

有家长问，万一真是先天性白癜风该怎么治？新生儿皮肤屏障嫩、肝肾功能也在“练级”，外用药物首选温和、低浓度的钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏0.03%，更安全。至于308激光或口服药，大多需满月后再评估，切勿直接在网上“抄方”就上手。

还有一部分宝宝长到三四个月，白块依然纹丝不动，被怀疑是先天性无色素痣。无色素痣和白癜风不同，它是一块天生的“留白”，边界模糊从不长大，对日光也不敏感。用伍德灯或者皮肤镜5分钟就能拍板，家长不必来回奔波。

白斑出现，情绪不能崩

家长的焦虑会透过表情、触摸、语气传遍宝宝。抱着孩子时，尽量让自己放松，把疑问先交给医生。颈部、躯干、小臂的任何浅白斑点，只要两周内边界明显扩大，或者数量由1变3，建议立刻线上复诊，让我们帮您把焦虑转成方案。

日常护理方面，温水洗浴、纯棉衣物、软绵毛巾是标配。室外活动避开11点至15点烈日，帽子和薄纱袖套既防晒也防蚊。饮食暂时按正常母乳或配方奶进行，无需“大补”黑色素，如黑芝麻粉、何首乌这类偏方新生儿的小肠胃根本承受不了。

年幼宝宝的皮肤恢复力极强，只要早期识别出方向，绝大多数白斑都能在可控轨道上恢复。把疑问拍照，把信任交给专业，别错过早期“轻拽一把”的黄金窗口。石家庄远大中医皮肤病医院新生儿皮肤专组，每天都接诊从月子中心直接推婴儿车来的家长，线上相册一目了然，面对面再确认一次，省却来回折腾。

最后一句话留给还在犹豫的您：宝宝皮肤一滴一点的变化，都值得用专业视角去呵护，但不要靠自己“盲猜”。用指尖量边界，用镜头存数据，用医生把风险降到位，其他交给时间。