面部白癜风首发常是嘴角，眼周或鼻翼单侧淡白斑，边界游走，日晒后色差拉大，有的患者伴汗毛变白，伍德灯下呈亮蓝白可确认进展期，照片仅供比对，确诊仍需面诊。

照镜子突然发现嘴角或眉尾有一块颜色比周围浅，不痛不痒，抹粉底也盖不住，很多人第一反应是“是不是没卸干净”，其实这可能是面部白癜风最早期的信号。白斑刚冒出来时颜色接近米白，边缘像被水晕开的墨，不太整齐，面积常常小于指甲盖，不留意就容易当成普通干斑。它最爱挑五官附近下手，尤其是嘴唇上方、鼻梁两侧、额头发际线这些容易被太阳晒到的地方，因为这里的黑色素细胞本来就活跃，一旦免疫系统“认错人”，最先遭殃的就是它们。

随着时间推移，浅色小块可能像云朵一样慢慢扩大，颜色也变得更“亮”，跟正常皮肤形成鲜明对比。有人洗脸时觉得那块皮肤更光滑，甚至摸起来微微发干，这是因为白斑区汗腺和皮脂腺也可能受到影响。如果你本身肤色偏深，反差会更大，甚至不用强光就能一眼看出；肤色偏白的人则容易忽略，直到周围被晒黑才突然察觉“这里怎么白了一块”。

容易被当成其他面部白斑的情况

脸上出现浅色块并不都是白癜风，花斑癣、白色糠疹、炎症后色素减退都喜欢“凑热闹”。花斑癣常常伴有细小皮屑，夏天明显冬天淡，刮点皮屑做真菌镜检就能排除；白色糠疹多见于儿童，边缘模糊，表面有糠状脱屑，一般几个月自己变淡；炎症后色素减退则先有痘痘、外伤或皮炎，颜色偏灰白，边界不清。白癜风的“白”更纯粹，像白纸掉在肤色画布上，表面没有鳞屑，也不会自行消退，这是初步区分的小窍门。

想自己在家做个简单对比，可以在自然光下拍一张照片，过两周在同一时间同一光线下再拍一张，如果颜色更白或面积向外扩，就要提高警惕。另一个土办法是用干净的玻片轻轻压在白斑上，按压时白癜风区域依旧明显，而充血性的红斑会被压褪色，这也能帮助初步判断。

为什么面部白斑进展特别快

面部血管丰富，免疫细胞来往频繁，一旦“自毁程序”启动，黑色素细胞被误杀的速度也快；加上每天洗脸、化妆、风吹日晒，皮肤屏障不断受到小刺激，白斑就像被反复拨弄的火苗，容易越烧越旺。情绪紧张、熬夜、辛辣海鲜大餐、感冒发烧，这些看似日常的小事，都可能成为“加速器”，让本来稳定的小斑块在一两周内突然变大。

很多患者发现，白斑先出现在一侧嘴角，一个月后对称的另一侧也冒出一块，这种“镜像”现象提示病情进入活跃期。此时如果还放任不管，眉毛、睫毛甚至鬓角的毛发也可能跟着变白，因为毛囊根部的黑素储备同样被攻击。想踩下刹车，越早干预，色素“种子”留存越多，后续复色机会就越大。

• 白斑边缘从模糊变清晰，出现一条略深色素带，提示病情进入稳定期
• 伍德灯下亮蓝白色荧光，可帮助发现肉眼尚未察觉的隐匿损害
• 伴随甲亢、斑秃等自体免疫病，要同步检查甲状腺抗体、抗核抗体谱

有人担心脸上做检查会留印子，其实伍德灯就是特殊紫外线灯，照一下十几秒，无辐射也不疼，当天就能洗脸。医生还会用皮肤镜看看毛囊口有没有残存色素，判断“黑种子”还剩多少，为后续方案提供依据。若白斑区尚有零星褐色斑点或毛孔周围出现“色素岛”，说明黑素细胞还在前线战斗，这时候配合光疗和局部调节免疫，复色希望很大。

日常护理记住“三防一减”：防晒、防摩擦、防香料，减少焦虑。选帽子、口罩优先纯棉浅色，减少彩妆在白斑区反复擦拭；洗面奶挑氨基酸类，避免皂基带走油脂；心情上尽量把“今天有没有变白”改成“今天有没有早睡”，把注意力从镜子移到运动、阅读、音乐上，皮质醇水平降低，免疫失衡也会悄悄缓和。

如果白斑已经影响到社交自信，可以先尝试纯物理遮瑕，选用黄基调修色液，轻拍后再盖接近肤色的矿物质粉，减少闷痘风险。切忌为了遮盖涂厚重粉底液又长时间不卸，屏障受损后白斑反而可能扩大。实在拿不准分期，可以在线发送清晰照片给本院医生，初步评估后再决定是否需要到院做进一步检查，避免盲目用药刺激面部娇嫩皮肤。

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