脚腕属暴露末梢，活动摩擦大，治疗以温和光疗联合局部外用调节免疫制剂为主，避免晒太阳过度，坚持至少三个月方见效。

很多患友夏天穿短袜露出脚踝，突然发现脚腕那一片淡淡的白斑正在扩散，心里就发慌。其实这地方是活动关节，鞋帮摩擦、汗水浸渍叠加紫外线直射，刺激因子比其他部位多，稳定下来后再着手治疗，反而能缩短疗程。这位置角质层厚、血供相对差，药效渗透慢，治疗思路首先要减少机械刺激，然后把光敏和免疫调节两头并进，外用药一点点渗透，光疗一周两到三次，坚持到肤色均匀再慢慢拉长时间，就很稳。

阶段治疗：先把扩散按下来

先别急着照光，若是还在扩大，多半处于进展期。可以先用一点温和钙调磷酸酶抑制剂软膏，晚间封包十五分钟，让皮肤软化，药物多停留会儿。白天用宽松棉袜把脚腕包住，减少鞋子卡磨。两周后复诊，若边缘不再往外跑，再进入下一阶段。此时把光疗提上日程，用波长311的窄谱紫外光，剂量从最小开始，每次只加10%，照完立刻抹保湿霜防止干裂。

脚踝皮肤弹性差，光疗后容易起小红点，属正常反应。可以用温水泡五分钟，轻轻拍干再涂一层角质修护乳。有人担心副作用，其实只要剂量遵守递增法，局部不会出现明显老化。每周两次的频率足够，不必追求天天照。疗程中如果白斑中央先出现针尖样黑色素岛，说明黑素细胞开始工作，继续坚持即可。

稳住之后：让颜色慢慢长回来

当白斑不再扩大，就把重点移到复色。脚腕活动量大，药物选择不宜太刺激。巩固阶段可以把光疗改为308准分子激光，靶向性更好，每次照射面积缩小到硬币大小，不累及正常皮肤。配合0.03%的他克莫司软膏，早晚各一次，薄涂轻揉。穿合脚略高的袜子，出门再加一层防晒喷雾，物理+化学双保险。

复色过程像“撒芝麻”，先沿毛囊开口出现小褐点，再连成片。脚踝毛囊密度虽低于面部，却高于手掌，所以复色仍有希望。只需耐心等待，任何“几天见效”的说法都不切实际。一旦褐点连成网，进入平台期，可把光疗间隔拉长到两周一次，仅作巩固。

日常细节：让治疗别走回头路

脚腕容易和鞋袜摩擦，把接缝朝外翻，或直接选无骨袜，减少压痕。运动后立刻洗脚并吹干趾缝，防止汗液残留浸白皮肤。饮食方面，维生素C的水果不过量即可，别一刀切全禁。晚上用温水加一点艾草包泡脚十分钟，促进循环，白班边缘会更红润。心情也要放松，焦虑会把交感神经拉紧，间接影响黑素代谢。把治腿当作早上起床刷牙一样自然，坚持就能看到变化。

如疗程中遇突发红肿或新的白斑出现，可在线与石家庄远大中医皮肤病医院联系，医生会根据图片调整方案，避免自己随意加药。耐心、规范、少摩擦，脚腕这块小地方也能回到正常肤色。