先分清型期，再联合光疗，微量激素与免疫调节，坚持三个月一评估，配合遮光，减摩擦，早睡，减压，多数早期白斑可逐步回色。

很多来诊室的人第一句就问：“大夫，我这白癜风还能不能治好？”我通常先把他们的袖子撩起来，在阳光下看一眼边界，再让助手拿伍德灯确认一下色素脱失等级。说真的，白癜风不是“一夜白头”的急症，却常被拖成“地图斑”。越早把免疫紊乱的刹车踩住，黑素细胞留下的“火种”越多，复色希望就越大。先别急着问几天能好，先弄明白自己身上这块斑到底处于进展期、稳定期还是复色期，这三步走错一步，后面努力容易打水漂。

先说进展期，也就是白斑边缘还发红、稍微磕碰就起新斑的阶段。此时最该做的事是“压制”，而不是“补色”。我会给病人用一点温和的外用钙调磷酸酶抑制剂，配合低剂量光敏照射，把T细胞的冲动先按下去。这个阶段最怕乱抹补骨脂酊、生姜酒，刺激性太强，反而扩大战场。同时把熬夜、情绪爆炸、大鱼大肉这些助燃剂停掉，免疫系统的火小了，白斑边缘颜色才会慢慢“收口子”。

分型分期搞清楚，治疗才不会绕路

等到白斑边缘不再往外跑，颜色比周围正常皮肤更白，伍德灯下呈亮蓝白，就算进入稳定期。这时可以启动“唤色”方案：308纳米准分子光每周两次，剂量一点点爬坡，把沉睡的黑素细胞叫醒；同时小面积可以选自体表皮细胞移植，把“种子”搬到白斑区。有病人问要不要口服激素，我一般回答：如果面积小于一块巴掌，外用加光疗足够；面积再大、进展又快，才考虑短期小剂量口服，把副作用压在可控范围。

复色期最容易被忽视。大家一看长黑点就以为大功告成，其实新生色素像嫩苗，暴晒、摩擦、维C大剂量冲进去，都会把“青苗”踩死。我会提醒病人：出门前给白斑处涂一层清爽防晒霜，回家再用温水冲洗，减少光毒反应；贴身衣物别选硬领、牛仔，换成宽松纯棉；晚上十一点前睡，让褪黑素正常分泌，给黑素细胞上夜班的机会。

光疗不是照得越久越有效

门诊常见“自己买家用灯，每天照十分钟”的病人，结果红斑、水泡一起找上门。光疗的剂量像盐，合适提味，过量齁人。我们一般先测最小红斑量，从70%能量起步，后期根据肤色变化每两周调一次。配合光疗时，别同时抹维A酸、果酸类护肤品，酸类会让角质层变薄，光更容易灼伤。若出现持续刺痛、脱皮，先停三天，冷敷加保湿，等皮肤屏障恢复再继续。

除了仪器，饮食也常被问。其实没有哪种食物“以黑补黑”那么神奇，但铜、锌、维生素B12确实参与酪氨酸酶合成。可以把精白米面换成糙米饭、燕麦；把辣条、奶茶换成清蒸鱼、无糖豆浆；偶尔用南瓜籽、芝麻当零食，既补微量元素，又避免高盐高油。忌口方面，维C并不必完全禁食，一天一个橙子、半碗西兰花不会“漂白”，但若把泡腾片当饮料喝，每天几百毫克冲进去，就可能抑制多巴醌生成，需要避免。

压力是隐形扩容器，减压就是治疗

临床观察，高三学生、刚入职的年轻人白斑最容易扩散，因为持续高压会让皮质醇飙升，免疫失衡。我教他们一个简单的“五分钟呼吸法”：闭眼用鼻吸气四秒、屏息四秒、慢呼气六秒，连续二十轮，心率和皮质醇都能往下走。晚上睡前把手机放客厅，床头只放闹钟，减少蓝光刺激，既护黑素细胞，也护发际线。

最后提醒一句，白癜风像一场马拉白癜风松，不是百米冲刺。有人一个月看见黑点，有人三个月才有起色，别因为隔壁病友见效快就自己加量、换药。定期拍照、记录面积，让医生帮你判断曲线，比每天拿放大镜盯白斑更靠谱。坚持规范治疗、日常防晒、充足睡眠、情绪平稳，大多数白斑都能慢慢“回家”。要是还有细节拿不准，随时线上问医生，把时间省下来，让复色更快一点。

本广告仅供医学药学专业人士阅读，请按药品说明书或者在药师指导下购买和使用